En un articulo publicado en el diario
La Nacion el 8 de Octubre de 2005 se presenta un estudio que revela el impacto de la crisis economica sufrida en Argentina desde mediados de 1999 hasta fines del 2002.
Pese a que en el mismo se destacan cuestiones vinculadas al deficit del sistema de salud, los investigadores persisten ante semejante evidencia en que son los factores biologicos los que predominan por sobre otros determinantes de la salud, en este caso de caracter socioeconomico. El estudio fue realizado en sectores de clase media, ya sea consultando en el subsector publico o privado, y correlacionandolo con la disminucion del PBI. Este ultimo punto resulta un debil indicador del efecto de la crisis, ya que aun con el aumento del PBI, los hogares con Necesidades Basicas Insatisfechas no disminuyeron y aun cuando la economia esta mejorando otros datos indican que el salario de los trabajadores formales se ha visto incrementado levemente, mientras que el de los trabajadores no formales se ve cada vez mas reducido. Es decir que la brecha socioeconomica aun dentro de la misma clase media se abre cada vez mas. La Argentina de las oportunidades y de la movilidad social ya es un mito. Un pais que vivio el siglo XX acorde a los principios de la generacion del 80, una nacion que se vio a si misma pensando en frances, negociando en ingles, hablando en espanol y con mayoria de inmigrantes italianos. Y que luego daria a los hijos de estos la oportunidad de ser "m`hijo el dotor".
El enfasis sobre la clase media no toma en cuenta tampoco que la mayoria de los centros que participaron del estudio son centros ubicados en ciudades donde los niveles de NBI son menores que en otros lugares. Datos del mismo Ministerio de Salud y Ambiente del 2003, muestran claramente que la mortalidad cardiovascular ajustada, es superior en las provincias del norte, con mayores tasas de hogares bajo la linea de pobreza y mayores NBIs.
Podriamos ampliar estos datos, y nos encontrariamos que el sector de la clase media se redujo drasticamente, pasando en muchos casos a transformarse en sectores pobres. Pero existe una diferencia entre estos nuevos pobres y los pobres estructurales en Argentina. Mientras los primeros pudieron mantener sus servicios basicos e incluso pautas de alimentacion mas saludables, no paso lo mismo en los sectores de menores recursos a quienes impacto mas la crisis, ya que se encontraban de hecho con un mayor grado de vulnerabilidad. En todo caso el articulo tiene sus ventajas, ya que, aun sin decirlo, reconoce el impacto profundo que producen los determinantes sociales sobre el proceso de salud y enfermedad, en este caso en la clase media. Pero se equivoca al adjudicar el aumento de la mortalidad al deficit santiario que aun persiste.
Ya hace mas de 30 anos que Marc Lalonde nos enseno que los factores medioambientales impactan en un 42% de la mortalidad, y el gasto en salud en ella no es mayor del 3%, mientras que en el caso de los sistemas de salud que gastan el 88% de los recursos asignados, solo pueden dar cuenta de un 11% de la mortalidad. El INDEC informo que la linea de pobreza se encuentra este mes en $802, lo que implica que nuestros medicos comunitarios, salvo que tengan otro trabajo, ya son decididamente pobres, y no pueden gozar de los beneficios de la seguridad social dado que son considerados becarios que reciben $800.
Esta es la contradiccion del mismo sistema de salud, quien nos llena de palabras sobre atencion primaria de la salud, y a sus medicos especialistas en el primer nivel de atencion les paga salarios (perdon quise decir becas) inferiores aun a la de otros sectores de la sanidad, donde una mucama de hospital gana $1200. En todo caso no es un problema que gane eso una mucama, sino el hecho de que senala que una persona con al menos 21 anos de estudios (desde su escuela primaria hasta que sale de su residencia), en nada le asegura una movilidad social distinta. Y si esto es asi, si todo da igual, entonces siglo XX Cambalache es el modelo para esta nueva generacion. Y asi entonces resulta coherente que las escuelas no sean necesariamente lugares de estudios, pero si lugares donde miles de familias argentinas llevan a sus hijos a comer.
Si las mismas condiciones que fueron las que dieron lugar a un aumento en la expectativa de vida en un pais como este (agua potable, saneamiento, seguridad, educacion, jornada laboral de 8 horas, entornos saludables, etc.) y estas se han perdido, entonces resulta mas que obvio y esperable que la mortalidad aumente. Y aqui se refleja con total claridad la poca relevancia que tienen los sistemas de salud en la mortalidad general.
Se habla de una crisis que comenzo en 1999 y termino en Diciembre del 2002. Esta crisis comenzo mucho antes. Comenzo con el genocidio de una generacion, la que hoy seria nuestra clase gobernante, con el desmantelamiento del estado de bienestar que los grandes movimientos politico-sociales del siglo XX lograron, primero con Irigoyen y luego con el Peronismo.
Comenzo como casi todo empieza, de a poco. Acostumbrandonos dia a dia a la muerte y al "por algo sera", y luego viajando a Miami a comprar televisores, y el "deme dos", y luego una hiperinflacion, y luego el 1 a 1, y Argentina es del primer mundo, y somos un ejemplo para el FMI y el Banco Mundial, vendiendo la unica empresa petrolera del mundo que daba perdidas, e incluso los ferrocarriles que tambien dan perdidas en cualquier lugar del mundo, pero que en argentina dieron lugar a la existencia de miles de pequenos pueblos que luego desaparecieron - como desaparecieron otros, pero por las mismas causas - , y la eficiencia y discutir sobre la reforma de los sistemas de salud, y .... de pronto nos sacude Diciembre del 2001. Y es ahi que nos damos cuenta, o quizas recien nos estemos dando cuenta, que hace tiempo ya que no hay respuestas, ni un sueno compartido, ni una comunidad organizada.
Y re-leo a Lalonde, y la
declaracion de Alma Ata y me encuentro con que no se como, ni cuando, ni porque, me encuentro comprando agua en un supermercado, con el rotulo que es agua potable, y trato de recordar en que momento fue en que deje de tomar el agua de la misma canilla, y no puedo, no lo recuerdo. Lo unico que se es que ese dia fue tan grave como
Diciembre del 2001, o quizas peor, porque quizas en esa agua embotellada este contaminada con algun germen que mata la memoria, o simplemente sera el hecho de mi argentinidad, acostumbrada a olvidar, probablemente sea eso, o un germen o algo genetico. Y en realidad poco importa, el problema es que si poco importa para mi, porque voy a pensar que va a ser mas importante para mis gobernantes. Hoy es el aniversario del nacimiento de un general a quien ya nadie le escribe, un coronel del pueblo, pero no lei ninguna noticia sobre eso, es raro, porque el hombre, al menos ese hombre, fue el ultimo capaz de darle a este pais la esperanza de un sueno compartido, de una patria justa, libre y soberana. Y finalmente re-leo esto, y veo cuan lejos quedo ese sueno, el de todos y el del hombre ese, el del ultimo que nos permitio a los argentinos tener un sueno compartido. O la memoria de otro comandante que murio por otros suenos no tan distintos, tambien en un octubre pero del 67, y que nos decia "hay que ser duro, pero sin perder la ternura, jamas".
Por eso estamos muriendo mas, por ignorar el primer sintoma que es la perdida de la memoria, y la incapacidad de ver nuestro presente, y la certeza de que si no cambia algo, nuestros destinos ya estan escritos. Coronel del pueblo,
Comandante, en su nombre hay quienes levantan banderas con sus nombres, pero no quieren cambiar nada, solo quieren sus iconos, para que las palabras de ustedes sea tan solo el olvido. Un olvido que nunca podran lograr completamente, porque lo que dejaron quedo grabado en el corazon de un pueblo que hoy no tiene voz. El sueno de un mundo mas justo, mas libre.
Un mundo al que otro nacido en Octubre de hace 65 anos, nos convocaba a imaginar, y su musica que acompano mi adolescencia, hoy sigue acompanadome para decir que "el sueno termino", pero tambien que "la vida es lo que nos sucede mientras planeamos que hacer con ella". Pero de esto no hablan los cardiologos, su mente solo ve moleculas y biologia, donde los medicos de familia vemos sociedad, politica y rock&roll. Son distintos paradigmas, aunque los muertos sean los mismos.